壺腹癌和胰臟癌同樣棘手!壺腹長腫瘤,身體用3種「變色」提醒你

壺腹癌和胰臟癌同樣棘手!壺腹長腫瘤,身體用3種「變色」提醒你
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【早安健康/錢政弘(肝膽胃腸科醫師)】如果不是因為新聞報導,很多人應該沒聽過壺腹癌,也不知道壺腹究竟位在身體的哪裡?畢竟它真的很少見,我查了一下台灣107年的癌症登記,小腸癌有421位(新發生個數),

壺腹癌歸類在小腸癌(或登記成胰臟癌、膽管癌)

,推估每年約有100位新發生個案。我簡單自問自答幫大家上課。

Q 壺腹在什麼位置?

A 在十二指腸。約身體上腹部中間偏右的地方。總膽管和胰臟內的胰管是連通到十二指腸,這個交會處就是壺腹,大小跟一顆黃豆差不多。

Q壺腹癌和胰臟癌不好區分嗎?

A 壺腹癌初期是從十二指腸側開始長,接著慢慢侵犯到胰臟頭部和總膽管的方向,當腫瘤長到比較大的時候,的確不容易區分是胰臟癌往壺腹的方向侵犯,還是壺腹癌擴散到胰臟。這時候需要從病理組織型態才能區分二者。

Q壺腹癌很難診斷嗎?健康檢查檢查的出來嗎?

A 大多數壺腹癌在做胃鏡的時候是可以看得到,當胃鏡伸到十二指腸第二段的時候,可以在腸壁找到「壺腹」,若看到有病變的現象,可以直接切片診斷。不過有些人的十二指腸比較曲折,或是做胃鏡的時候無法配合(沒麻醉做胃鏡會不舒服),是有可能漏掉沒有照到壺腹。

不過若是有其他的異常出現,例如超音波發現『總膽管擴張』,抽血『膽色素升高』或『癌指數升高』,醫師就會再照一次胃鏡去確定壺腹是否異常,通常仔細找就找得到了。

Q壺腹癌有什麼症狀?自己可以怎麼察覺?

A 壺腹長腫瘤的時候,會堵住膽管的出口,造成膽汁無法流到小腸,這時候皮膚會有「黃疸」出現,就是皮膚和眼睛變黃,而糞便缺少了膽汁染色,會變成『灰白色』的大便。更簡單的方式是觀察小便的顏色,只要身體有黃疸的時候,尿顏色就會變深、變紅,即所謂『茶色尿』,這一定是身體出了問題。

Q 壺腹癌好像很難治療?怎麼聽到的都很嚴重?

A 確實是棘手的疾病,不過當壺腹癌一長大的時候,就容易堵住膽管造成黃疸,或是以急性膽道發炎表現,初期就被診斷的比例還不少,手術方式跟胰臟癌相似,需要將十二指腸和胰臟部份切除,整體的預後還是比胰臟癌好。

Q壺腹癌好發在什麼年齡層?是什麼原因引起的呢?

A好發在65 歲左右。像大腸癌一樣,先在50多歲長腺瘤,然後慢慢轉變成腺癌。原因不明,不過有『多發性大腸息肉』的人,腸道比較會長息肉,壺腹同樣容易長出似息肉的腺瘤及腺癌,推測跟遺傳基因異常有關。

總結來說,就是注意以下是否異常

  • 小便顏色(自己觀察)
  • 膽管大小(腹部超音波會測量)
  • 總膽色素值(抽血)
  • 癌症指數值(抽血)
  • 做胃鏡在十二指腸找到壺腹
  • 做電腦斷層或核磁共振可幫助診斷

原文出處/「錢政弘 肝膽胃腸科醫師」臉書粉絲專頁

作者簡介:錢政弘醫師,現職於基隆長庚肝膽胃腸科,秉持「對疾病多一分了解,多一分預防,便能腸保健康」的理念,常與讀者分享肝膽胃腸的保健知識,及長庚團隊在社區健康照護活動的研究成果。

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原文引自:壺腹癌和胰臟癌同樣棘手!壺腹長腫瘤,身體用3種「變色」提醒你



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