潰瘍性結腸炎飲食:來自營養師的建議

潰瘍性結腸炎飲食:來自營養師的建議


如果您患有潰瘍性結腸炎,知道該吃什麼可能很棘手。根據當前的耐受性和健康目標來定制食物選擇非常重要。這篇文章將幫助您了解有關潰瘍性結腸炎和飲食的最新科學思想,以及如何繼續採用適合您的方法。

在我們的實踐中,我們一直與患有克羅恩病和潰瘍性結腸炎的客戶合作超過7年;這是我熱愛的領域,因為這些疾病對人們的生活質量造成了巨大損失。我還相信,營養在疾病的控制中所起的作用要比醫生辦公室中經常討論的要大。

作為營養師,我認為營養的目標不僅僅是確保獲得所需的所有維生素D。我相信-在我的實踐中已經親眼目睹-創建強有力的個性化營養方法可以幫助人們找到治愈方法,並學會如何壯成長,無論他們的診斷如何。這就是為什麼令人沮喪的是,關於潰瘍性結腸炎的許多科學文獻都集中於將疾病風險與某些食物相關聯,或用於確保耀斑緩解的急性策略。

在這篇文章中,我將分享我的策略,以幫助潰瘍性結腸炎患者控制腸蠕動,發炎並改善腸道的長期健康。但是在開始之前,請記住這是一般性建議。由於我無法了解您的獨特病史,因此與營養師或醫生討論您在此處閱讀的信息,以決定是否適合您很重要。

什麼是潰瘍性結腸炎?

潰瘍性結腸炎是一種炎症性腸病,會影響結腸或大腸。通常,炎症從直腸開始,然後連續延伸到整個結腸。通常在您三十多歲時就被診斷出來,並且會出現耀斑和緩解症狀,有時您感覺還不錯,而其他時候卻感覺不舒服。

潰瘍性結腸炎與克羅恩病

克羅恩氏病是另一種炎症性腸病,與潰瘍性結腸炎有相似之處,但有一些關鍵區別。首先是從技術上講,克羅恩氏病可以在胃腸道的整個長度上發生,而不是潰瘍性結腸炎僅在結腸中發生。與潰瘍性結腸炎的連續患病區域相反,克羅恩病也表現為不連續的“斑塊”。在克羅恩病中,腸道細菌失衡(稱為營養不良)往往比潰瘍性結腸炎更為明顯。最後,潰瘍性結腸炎的炎症通常不像克羅恩病那樣深入到腸組織層,但是兩種疾病都顯示出腸屏障功能障礙或“漏腸”的跡象。

潰瘍性結腸炎飲食:要吃的食物和要避免的食物

在加拿大,我們是世界上潰瘍性結腸炎發病率最高的國家之一;人們認為,我們的環境+生活方式嚴重影響著我​​們患該病的風險。

大多數潰瘍性結腸炎患者報告說,食物會影響其症狀,因此在疾病的治療中營養不可忽視,這一點很重要。最近的證據表明,攝入某些食物與潰瘍性結腸炎的風險較高有關,包括:

  • 肉,特別是紅肉
  • 糖和含糖飲料
  • 歐米茄6脂肪酸(花生四烯酸)

我們還知道,潰瘍性結腸炎和克羅恩氏病的炎症和腸蠕動的增加可能導致吸收不良,食物攝入不足和營養缺乏以及骨質疏鬆症。因此,每個潰瘍性結腸炎患者都應接受適當的營養治療。

潰瘍性結腸炎可食用的食物

對於患有潰瘍性結腸炎的客戶,我的長期營養目標始終是轉向消炎飲食,使他們盡可能多地食用全植物食品。 人們認為,更地中海式或抗炎的飲食模式有助於腸道細菌的健康發展,更強的腸道屏障以及耐受性和炎症之間更好的免疫平衡。 在一項臨床試驗中,以植物為基礎的飲食改善了潰瘍性結腸炎的複發率。其他實驗室研究表明,地中海式飲食可降低結腸炎的風險。但是,由於發炎和刺激的性質,隨著時間的流逝,通常可能需要非常緩慢和持續的變化才能舒適地增加植物性食品的攝入量。

水果和蔬菜與潰瘍性結腸炎的風險降低有關。它們的抗炎植物化學物質和纖維含量很高,這對於通過腸道細菌產生短鏈脂肪酸至關重要,有助於緩解炎症和支持腸道屏障功能。

但是,必鬚根據您當前的寬容狀態來調整此建議。如果吃沙拉會給您帶來痛苦和腹瀉,那麼您不應該每天都吃沙拉!相反,在我的實踐中,我們專注於在每餐中添加可耐受的蔬菜形式,例如吃少量的軟蔬菜(例如去皮的黃瓜)或煮熟的蔬菜(例如紅薯),或在菠菜中添加菠菜。我們始終如一地做到這一點,在繼續消化更難消化的食物之前,增加了可忍受的部分。

我們所有人的日常飲食都需要富含歐米伽3的食物;潰瘍性結腸炎也不例外。數據表明,富含歐米伽3的食物攝入量減少了潰瘍性結腸炎的風險,但是魚油的臨床試驗並未為疾病的結果提供最終的益處。

在食品界中獲取歐米茄3的最簡單方法是富含歐米茄3的種子-亞麻,地面嘉和大麻心。 這些食物由於其可溶性纖維含量通常也被很好地耐受。一定要吃地瓜和亞麻,因為完整的腸子可能太硬了。我們每天最多要慢慢地處理兩到三湯匙,有時我還要添加補充表格。

  • 富含鈣和鎂的食物

由於慢性炎症和使用皮質類固醇激素,潰瘍性結腸炎患者骨質流失的風險較高。鎂缺乏症在潰瘍性結腸炎中也很常見。如果您選擇避免乳製品,因為您覺得它會加劇症狀,那麼絕對可以從植物性食品(例如豆腐,大麻心,豆類和芝麻醬)中獲取所需的所有鈣和鎂。

  • 可以耐受的高纖維食品

纖維對於改善腸道菌群(腸道細菌)至關重要,也是減輕慢性炎症的關鍵因素。高纖維飲食也與較低的炎症性腸病風險有關。但是,諸如豆類,完整的全穀物,堅果和種子之類的食物並不總是被發炎和受刺激的腸道所耐受。

在腸道中形成凝膠的可溶性纖維,例如橘子,燕麥,大麥和歐車前草,比穀物和纖維狀蔬菜中的不溶性纖維具有更好的耐受性。在實踐中,我通常會非常緩慢地增加纖維的攝入量,首先是可溶性纖維,然後是煮熟並混合的不溶性纖維。

薑黃是我最喜歡的抗炎香料,其活性成分薑黃素在潰瘍性結腸炎中得到了充分研究。 推薦劑量為1克薑黃素,每天兩次-相當高。一世如果您無法負擔或負擔不起該劑量,我建議您每天在飲食中用冰沙,溫和的咖哩或溫暖的薑黃奶製成1茶匙薑黃。

儘管並不是所有人都可以使用,但車前子可以發揮出魔力。洋車前子是一種不尋常的可溶性纖維,可調節消化而不會產生高度發酵的AKA,不會引起大量氣體,腹脹和刺激。 我們每天從一茶匙的車前草開始,大量的水。 如果可以忍受的話,我們會在幾週內每天加湯匙。在大約一個月的時間內,您應該知道洋車前草是否可以幫助您在健康飲食的同時最大程度地減少腸蠕動。

避免潰瘍性結腸炎的食物

  • 添加糖和超加工食品

我們北美人對低纖維,高糖和高脂肪超加工食品的熱愛與我們患潰瘍性結腸炎的風險有關。這種飲食被認為會導致腸道營養不良-或更多促炎性腸道細菌過度生長,會損害腸道屏障完整性,導致腸道滲漏和發炎。在實驗室研究中,這種飲食可以減少產生乙酸鹽和丁酸鹽的細菌的數量或增加結腸炎的風險。

超加工食品的另一個問題是它們含有乳化劑,如黃原膠和角叉菜膠,它們可能會改變腸屏障的完整性。 雖然其對腸道健康的真正影響仍在激烈爭論中,但在一項雙盲試驗中,採用角叉菜膠飲食的潰瘍性結腸炎患者的複發率低於服用兩粒角叉菜膠的複發率。對我而言,這並不是我調整某人飲食時的首要目標–相反,它只是在採取更多全球性措施以採用更完整的食品和植物為基礎的方法之後才有所改進。

  • 肉,特別是紅肉

紅肉與發炎性腸病的風險有關。儘管干預試驗尚未證實從飲食中去除紅肉會改善潰瘍性結腸炎的預後,但我確實認為,關於紅肉如何改變腸道健康的研究很有趣,因此這是我的建議。例如,紅肉是歐米伽6亞油酸的來源,其被代謝為花生四烯酸,這與疾病風險相關。高鐵攝入-富含紅肉-也可能加劇結腸發炎。此外,大量食用肉類可能會增加結腸中硫的有效性,這與潰瘍性結腸炎的結局有關。

如果您不喜歡吃紅肉,則完全不吃。 如果您確實喜歡紅肉,請嘗試每兩週限制自己吃3-4盎司的食物,不要再增加了。

與流行的看法相反,研究尚未證實乳製品與潰瘍性結腸炎的嚴重程度或發生潰瘍性結腸炎的風險有關。 實際上,數據表明,食用乳製品可降低克羅恩氏病的風險,但潰瘍性結腸炎並非如此。已經有一些臨床試驗測試了UC中乳製品的去除。有所改善,但未達到統計學意義。

在實踐中,由於潰瘍性結腸炎的營養具有個體化的性質,因此一些客戶認為從飲食中去除它會有所改善,這足以做出改變。乳製品不是必不可少的食物,因此,如果您不想吃,那就不要。

乳製品可能會影響症狀的原因如下:

  • 人們對乳糖不耐,腸胃不適使這些症狀惡化
  • 他們正在吃的奶製品的形式是更高的脂肪,更高的糖分,更多的加工食品(例如冰淇淋或甜咖啡飲料),它們會導致發炎和腸道問題
  • 腸屏障功能障礙,營養不良和飽和脂肪攝入之間存在聯繫;某些形式的乳製品,例如奶酪和全脂酸奶或牛奶,其飽和脂肪含量較高。
  • 富含歐米茄6的食用油,如大豆油,玉米油和紅花油

歐米茄6脂肪酸與疾病風險相關,研究表明,在飲食中盡量減少脂肪酸含量是一個好主意。肉是歐米茄6的最大來源,但另一個主要來源是植物食用油。我建議用特級初榨橄欖油或鱷梨油代替所有食用油,它們主要是不飽和脂肪酸,不會引起炎症。

有特定的潰瘍性結腸炎飲食嗎?

沒有一種黃金標準的潰瘍性飲食。相反,有證據靈通且個性化的方法可以幫助您感覺最好。目前,已經有一些研究針對特定的飲食風格,但是我們沒有足夠的證據來進行研究。

潰瘍性結腸炎的植物性飲食

鑑於潰瘍性結腸炎的飲食習慣與西方更偏促炎症的飲食習慣相關, 我強烈建議抗炎飲食成為該病患者的最終目標。在我看來,這主要是全食,植物性飲食。 正如我之前提到的,一項試驗發現,以植物為基礎的飲食可以改善結局。另一項試驗著眼於“半素食”飲食,這種飲食與標準的肉類飲食相比也很成功。

植物性飲食除了減少肉類含量,增加纖維和植物化學物質外,還富含鉀-鉀對於抵消飲食中過多的鈉與炎症有關的風險可能很重要。當然,朝著這種飲食的方向需要以一種緩慢而一致的方式來完成,這種方式要注意飲食方面的不耐症。當以植物為基礎的飲食時,重要的是要注意蛋白質+富含礦物質的食物,例如豆類,堅果和種子,因為蛋白質,鋅和鐵對於支持免疫系統和腸道屏障完整性都很重要。

SCD和低FODMAP飲食可治療潰瘍性結腸炎

使用特殊碳水化合物飲食(SCD)和低FODMAP飲食治療潰瘍性結腸炎引起了很多興趣,但臨床證據有限。

在一項試驗中,低FODMAP飲食的確改善了生活質量和潰瘍性結腸炎的症狀,而沒有改善糞便鈣衛蛋白或C反應蛋白(炎症的兩個標誌)。如果您遇到許多類似IBS的症狀,這可能是幫助控制症狀的臨時選擇。

我還使用低FODMAP食品作為較低的發酵框架,以增加當前正在食用低纖維飲食的人們的水果和蔬菜攝入量。我擔心在潰瘍性結腸炎中採用長期低FODMAP飲食,因為我認為這可能只是通過進一步改變腸道微生物組來減輕症狀,這可能對腸道的長期健康有害。

特定碳水化合物飲食 基於一本名為《打破惡性循環》的數十年曆史的書。在我看來,它與低FODMAP方法類似(但不相同),因為它改變了腸道中可用於發酵的碳水化合物的類型。

對於患有UC的人來說,感覺SCD飲食有幫助並不罕見。如果是這種情況,我們將在選擇的道路上為客戶提供支持-但是,我認為這不是長期腸道健康的解決方案,因此在實踐中也不主張這樣做。需要遵循的飲食很複雜,沒有證據支持。

潰瘍性結腸炎發作時該吃什麼

爆發時,最重要的事情就是聽從醫生的建議,避免食用高纖維,刺激性的食物。對於已經基於植物的我的客戶,這可以花一些功夫以減少纖維,同時保持營養攝入。您可能需要醫生指導的腸道休息,那裡的營養通過其他方式提供。或者,您可能需要低殘留飲食,直到火苗消退為止。

但是,也可能建議您隨便吃點東西-如果是這種情況,我發現選擇的食物往往不是很健康,並且可能會加劇炎症反應。所以在這裡, 我建議榨汁少量的水果和蔬菜,並享用許多混合食品,如冰沙,混合湯和方便消化的食品,如麵條,堅果醬,植物型酸奶和米飯。

潰瘍性結腸炎的補品

補充劑在潰瘍性結腸炎的治愈中起的作用比您預期的要少!這裡很少有證據靈通的選擇。在開始任何新的補充之前,請務必與您的醫生或營養師交談。

維生素D用於潰瘍性結腸炎

炎症性腸病患者通常缺乏維生素D,而維生素D水平過低與疾病嚴重程度有關。維生素D在免疫中起重要作用,有助於調節炎症反應。為了支持骨骼健康,以及改善潰瘍性結腸炎的預後,我建議每天服用維生素D。 詢問您的醫生,他們認為您應該服用多少維生素D,以使您的血液水平超過75 nmol / L。在沒有該建議的情況下,每天服用2000IU維生素D3是安全和保守的劑量,現在可以選擇素食主義者。

益生菌治療潰瘍性結腸炎

雖然潰瘍性結腸炎的細菌異常失調程度(細菌失衡)通常不如克羅恩氏病患者明顯,但我還是建議我的客戶最初試用益生菌,尤其是每天排便次數超過3次的患者。但是,我不建議在不改善飲食的情況下服用益生菌。如果不良飲食會導致營養不良,那麼益生菌就不會帶來持久的變化。

這項研究尚不廣泛,但有些人支持使用益生菌作為幫助維持潰瘍性結腸炎緩解的一種選擇。重要的是不要只購買任何出售的益生菌。貨架上有大量的益生菌,而且許多研究還不足以證明其功效。 我最常建議的潰瘍性結腸炎益生菌是Visbiome,因為它有隨機對照試驗來支持其在潰瘍性結腸炎中的應用。 如果Visbiome不適合預算或無法改善症狀,我的第二個選擇是Bio-K +(請注意,我是該品牌的發言人),因為它有證據表明可以幫助預防艱難梭菌感染,這是比較常見的在潰瘍性結腸炎中。

你有它!我希望這份關於在實踐中如何處理潰瘍性結腸炎的概述能為您提供一些指導,幫助您走自己的獨特道路。如果您有任何疑問,只需在評論中將它們彈出…然後與您認為可能會受益的任何人分享此帖子! 當然,如果您準備就潰瘍性結腸炎進食獲得一對一建議,我們的營養師將隨時為您提供幫助!

圖片由Monika Grabkowska攝於Unsplash



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info@greenstyleliving.com

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