研究：病程「這天」傳染力最強！張上淳證實與台灣案例相符

【早安健康／余宗翰報導】新冠肺炎（COVID-19，又名武漢肺炎）疫情之嚴峻遠遠超乎想像，衛福部長陳時中在9日表示「嚴重度已超過SARS的200倍。」陳時中指出，當患者數量超過一個臨界點，即便是美國、義大利等先進國家醫療系統仍會崩潰，而新冠肺炎能快速讓醫療系統崩潰，超強傳播能力是一大關鍵。

國際期刊《自然》（Nature）最近發表德國一項研究，指出新冠肺炎患者發生症狀後，身體已有許多病毒且能排出的病毒量在5天內就會達到最高峰。換句話說，當患者意識到症狀時，體內已集結了病毒大軍，可能具備了即將向外大量傳播的能力，這情形將導致我們更難預防新冠病毒的傳播。

傳播病毒省掉一個步驟，德專家：「新冠肺炎比SARS更容易傳播」

1月下旬，9名德國新冠肺炎患者在慕尼黑施瓦賓診所（klinik schwabing münchen）進行治療，9名患者每天都進行鼻、咽拭子與痰液的檢測。研究人員發現9名患者出現症狀的第一周內，體內「病毒已有很高的複製率」（即已能大量繁殖），痰液樣本也測出高水平的病毒RNA（遺傳訊息）。

一開始，當研究人員對新冠肺炎還不瞭解時，預想新冠病毒像SARS病毒一樣，主要針對肺部攻擊，而具有這個特性比較不利於傳播；但結果並非如此，患者出現症狀後，咽喉很快就能排出大量的病毒，且在5天之內就達到峰值，研究人員認為，患者喉嚨的高病毒載量代表他們很早就具有傳染性，並指出：「新冠病毒不必進入肺部就能進行繁殖，它們可以在咽喉中復製，代表新冠病毒很容易傳播。」

張上淳證實符合台灣臨床經驗：患者確診時體內病毒量就很高了

因為德國與台灣處於歐亞大陸兩端，距離遙遠，台灣患者的情形未必與德國患者相同；然而，台灣患者也出現與該研究相似的狀況：「發病時體內已有很高的病毒量」。

先前記者就《自然》刊載的研究向中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳提問，張上淳教授表示：「台灣從確診的第一個案例就開始追蹤，確實發現個案剛發病時病毒量就已很高了，且會持續一個禮拜左右病毒量才會漸漸下降。」

病患在還未產生症狀時就已能傳播他人呢？下一頁看更多精彩內容！

那是否病患在還未產生症狀時就已能傳播他人呢？張上淳進一步解釋：因為患者沒有症狀，無法知道患者是什麼時候發病的，或什麼時候開始有病毒，但是，患者「確診時病毒量都蠻高的」，因此認為患者無症狀時就可能有傳染力，「加上最近隨著國外資料和研究，的確發現無症狀（患者）有很大的機會傳染給別人」；但他強調，因為無症狀的患者不會有「咳嗽、打噴嚏」等症狀，所以將病毒散播出去的機會比較小。

新冠病毒可能透過「微飛沫」傳染，可懸浮空中20分鐘

新冠肺炎主要透過飛沫傳染，飛沫離身體一段距離後就會沉墜至地面，因此傳播範圍有限；然而，日本傳染病協會會長立田和弘表示，即便與新冠肺炎患者保持一段距離講話，仍可能被傳染；因此他認為新冠肺炎還會透過極小的「微飛沫」來傳播。

微飛沫可以在空中懸浮很長一段時間，NHK電視台最近和日本傳染病協會合作，研究飛沫在密閉空間裡的動態：發現微飛沫可以在密閉的空間中飄浮20分鐘之久。

在新冠肺炎防疫期間，最好遵守中央流行疫情指揮中心的指引，要勤戴口罩，且少去密閉空間；因為只要有人噴出口沫，其中的微飛沫會長期懸浮在空中，若裡面帶有新冠病毒，就會帶來染疫風險。

參考資料:

https://www.technologyreview.com/2020/04/01/974982/people-with-coronavirus-may-be-most-infectious-in-the-first-week-of-symptoms/
https://www.technologynetworks.com/tn/news/comprehensive-virological-analysis-of-sars-cov-2-published-333050
https://www.nature.com/articles/s41586-020-2196-x

研究：病程「這天」傳染力最強！張上淳證實與台灣案例相符