20％腎友第一天就醫就得洗腎！腎臟醫盤點：10大常見腎病症狀，中5個離洗腎就不遠了

【早安健康／洪永祥醫師】

國人腎臟病十大症狀排行榜：我竟然不知道我腎臟功能已經不及格了！

門診曾有一位45歲先生，從來沒看過醫師，他年輕時一直有斷斷續續泡泡尿，但不痛不癢、不當一回事。最近好像嚴重感冒般很累很累，吃也吃不下，就第一次看醫師，那天我幫他抽血，尿毒素已經高到爆表，當天就轉到急診室開始洗腎了，他無法置信！他出門前只是跟他老婆說他要去看個感冒，竟然一輩子都要洗腎了！

在台灣有超過20%的腎友，第一天看腎臟科醫師當天已經嚴重到要洗腎，台灣洗腎原因超過九成以上都是慢性腎衰竭，慢性腎衰竭開始破壞腎臟到洗腎通常有二、三十年的時間，為什麼有20%腎友看腎臟科醫師會晚了20-30年？到底哪些症狀出現你就要小心了？

慢性腎衰竭早期幾乎沒有症狀或是症狀很容易被忽略，今天要跟大家分享國人腎臟病常見的十大症狀排行榜，這排行榜並不是根據嚴重程度，而是根據出現的頻率來排名。當這腎臟病十大症狀如雨後春筍般一個一個出現時，通常離洗腎就不遠了！

第十名：腰酸背痛

腎臟位於腰部兩側，當腎臟出現問題時，通常會導致腰部出現腰酸背痛的症狀。但列在第十名表示這並不是非常常見的症狀。比較容易出現在多囊腎、泌尿道感染或泌尿道結石，與先天性腎臟病導致的腎水腫，或是自體免疫疾病腎病變（像是紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等）。

第九名：皮膚搔癢與變黑

腎臟功能障礙還會引起皮膚瘙癢與變黑的症狀。這種症狀通常是由於身體中的代謝廢物無法正常排出所導致的。通常是腎衰竭晚期的症狀，常見於糖尿病、血磷、副甲狀腺過高，或吃過多的加工類食品與重金屬等。

有研究顯示，腎臟功能衰退腎友常常出現皮膚搔癢的症狀，尤其是在晚上會更加嚴重。甚至出現一顆顆像是青春痘一樣劇癢無比的尿毒痘，學名叫穿透性毛囊炎，擦一般的藥膏都無效，需要專門的腎臟專用乳液長期保養，或是要去皮膚科照光治療。通常開始洗腎後，尿毒搔癢症狀就會大幅降低。

第八名：夜間頻尿

夜間頻尿定義指的是入睡跟起床的那一次尿尿不算，晚上睡覺中間起來尿尿超過一次就算夜間頻尿。慢性腎衰竭的夜間頻尿，通常容易出現在小腿肌肉無力、合併下肢水腫，平常白天水積在下半身，睡覺躺平時，下肢累積的水大量回到了身體進入血液循環，就類似你睡前喝了大量的水一般，晚上就一直起來上廁所，夜間頻尿又導致睡眠品質下降，睡不好夜間抗利尿激素分泌下降無法濃縮尿液，就更惡化夜間頻尿，如此進入惡性循環了。

第七名：氣喘胸悶

腎臟功能衰退還會引起呼吸困難、氣喘胸悶的症狀。這種症狀通常是由於身體中的水分與尿毒素無法正常排出，所導致的心肺功能衰退，如肋膜積水、肺水腫、心臟衰竭、心律不整、心包膜積水等，進而引起呼吸困難的症狀。

第六名：肌肉抽筋

腎臟功能衰退常會引起肌肉抽筋的症狀。這種情況通常是由於身體中的電解質不平衡，與腎臟病限制飲食導致營養素不足（如低血鈣低血鎂等），加上貧血導致肌肉氧氣供給不足，與尿毒素造成的血液偏酸，都容易導致抽筋症狀，好發於老年人與糖尿病腎友。

第五名：下肢水腫與泡泡尿

下肢水腫合併泡泡尿，通常最可能出現在各種嚴重的急慢性腎絲球炎的腎友，因為長期腎絲球發炎導致蛋白尿流失，除了泡泡尿外也容易造成血液中的白蛋白偏低，這時候即使腎絲球過濾率分數還很高，但很早就出現了嚴重的下肢水腫。

當然還有另一種是非腎絲球炎的腎友，像是糖尿病、高血壓或是痛風所引起的腎病變，通常到了腎絲球過濾率低於30分、許多的腎絲球被破壞時，就會出現泡泡尿與水腫。

第四名：高血壓

高血壓是慢性腎衰竭非常常見的症狀，有些甚至在第三期就已經出現，腎臟是調節血壓的關鍵器官之一，腎臟可經由調控水分、電解質與腎素血管張力素系統來調控人體的血壓，當腎臟功能受損時，會影響到身體對血壓的調節能力，進而引起腎因性高血壓。高血壓是腎臟功能障礙的非常常見症狀之一，也是導致腎臟疾病進一步惡化的主要因素之一。

第三名：貧血頭暈無力

貧血頭暈無力幾乎是每一位慢性腎衰竭患者都會出現的症狀，腎臟會分泌紅血球生成素去刺激骨髓造血，是身體中產生紅血球的關鍵器官之一，當腎臟出現功能衰退時，體內紅血球生成素濃度降低，骨髓產生紅血球的能力就會下降，加上血液中尿毒素會破壞成熟的紅血球、減短了紅血球的壽命，進而引起腎因性貧血。

通常女生會比男生更早出現，通常在第三期就開始出現，男生通常到第四期才會出現。補充鐵劑或是維生素B群效果不佳，必須注射紅血球生成素才能有效矯正腎因性貧血。

第二名：噁心嘔吐

噁心和嘔吐是幾乎到末期腎病變都會出現的尿毒症狀，也是很多不想洗腎的腎友最後不得不洗腎的原因。若沒有洗腎把尿毒洗掉，可能一直噁心嘔吐，最後一口飯都無法進食。人體血液中的尿毒素當然是嘴巴吃進去的食物代謝產生，當身體中的代謝廢物無法正常排出時，身體就不准你再繼續進食，通常嚴重貧血、糖尿病與本來就有腸胃疾病者，噁心嘔吐症狀會更早出現。

第一名：嚴重的疲累感

因為尿毒的持續累績、貧血、酸血、電解質異常，導致人體處在一個嚴重的疲累狀態，這種疲勞休息也無法恢復，類似一直持續在重感冒時的疲累、頭重、頭暈、腦霧不清爽，嚴重的甚至嗜睡跟昏迷。

疲累感跟腎功能的嚴重成正比，容易發生在貧血、嚴重糖尿病，與高齡大腦退化、活動力不佳的腎友，這種疲累感隨著尿毒素增加疲累感就更加劇烈。

以上就是國人腎臟病十大症狀排行榜，你到底中了幾個？出現1～2個症狀，不見得是腎臟的疾病，但需要醫師進一步鑑別診斷，若同時出現3個以上症狀，你腎臟疾病機率大大增加，5個以上就幾乎離洗腎的日子不遠了！

如果你出現了以上症狀，建議盡快到醫院進行檢查，以確定是否存在腎臟功能衰退的問題，及早治療避免將來洗腎的噩夢。

作者介紹：洪永祥醫師，現職：洪永祥診所院長。學歷：國防醫學院醫學系，經歷：三軍總醫院內科部住院醫師、三軍總醫院腎臟科總住院醫師、三軍總醫院腎臟科主治醫師，專長：腎臟學、內科學。現有經營粉絲專頁：
洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法

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